食管癌術(shù)后胃管通常需要保留5-7天，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況由醫(yī)生評(píng)估決定。
1、術(shù)后早期胃管的作用：
術(shù)后留置胃管主要目的是減輕胃腸道壓力，防止吻合口瘺。胃管可將胃內(nèi)消化液及氣體引出，避免腹脹影響吻合口愈合。術(shù)后前3天胃腸功能尚未恢復(fù)，需持續(xù)胃腸減壓，此階段胃管不可拔除。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，胃管能有效緩解不適感。
2、拔管時(shí)機(jī)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
胃腸功能恢復(fù)是拔管的重要指征，當(dāng)患者肛門排氣、引流液清亮且每日少于200毫升時(shí)，可考慮拔管。醫(yī)生會(huì)通過聽診腸鳴音、觀察腹部平片評(píng)估腸道蠕動(dòng)情況。部分吻合口位置較高的患者，可能需要延長(zhǎng)至10天左右。存在吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)的患者需延遲拔管，必要時(shí)需進(jìn)行造影檢查確認(rèn)。
3、特殊情況處理：
出現(xiàn)吻合口瘺或胸腔感染時(shí)，胃管需保留至感染控制后。營(yíng)養(yǎng)不良患者恢復(fù)較慢，可能需要配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管共同使用。高齡或合并糖尿病患者，組織愈合速度較慢，需適當(dāng)延長(zhǎng)置管時(shí)間。術(shù)后并發(fā)肺炎者，需待呼吸道癥狀改善后再評(píng)估拔管時(shí)機(jī)。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位防止反流，每日用生理鹽水沖洗胃管2-3次維持通暢。拔管前需夾閉胃管觀察24小時(shí)無(wú)不適，拔管后從小量飲水開始逐步過渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期需避免辛辣刺激食物，選擇高蛋白、高維生素的細(xì)軟食物，采用少食多餐方式減輕消化道負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況，出現(xiàn)吞咽困難或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。
