陰道異常出血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，尤其是絕經(jīng)后出血或月經(jīng)周期紊亂伴隨大量出血需高度警惕。
子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)包括絕經(jīng)后陰道流血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血等。部分患者可能出現(xiàn)下腹部隱痛或陰道排液增多現(xiàn)象。這些癥狀并非特異性，需結(jié)合婦科檢查、超聲影像學(xué)及病理活檢綜合判斷。經(jīng)陰道超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚絕經(jīng)后女性＞4毫米或回聲不均時，應(yīng)進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢。
1、高危因素評估：
肥胖、糖尿病、高血壓構(gòu)成子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征，體內(nèi)雌激素水平過高是主要誘因。長期無排卵性疾病如多囊卵巢綜合征、未生育或晚育、外源性雌激素使用史均會增加風(fēng)險。林奇綜合征等遺傳性疾病患者需從30歲起每年篩查。
2、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：
分段診刮獲取的子宮內(nèi)膜組織病理檢查是確診依據(jù)，可明確腫瘤類型和分化程度。宮腔鏡直視下活檢能精確定位病灶，磁共振成像有助于評估肌層浸潤深度和宮頸受累情況。腫瘤標(biāo)志物CA125在晚期患者中可能升高。
3、鑒別診斷要點：
功能失調(diào)性子宮出血常見于圍絕經(jīng)期，出血模式較規(guī)律。子宮肌瘤多伴有經(jīng)量增多但周期正常，超聲可見肌層包塊。宮頸癌通常表現(xiàn)為接觸性出血，TCT和HPV檢測可輔助鑒別。子宮內(nèi)膜息肉往往引起間歇性出血，宮腔鏡下呈帶蒂贅生物。
保持規(guī)律運動控制體重，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。減少高脂肪高糖飲食，增加十字花科蔬菜攝入量。絕經(jīng)后女性慎用含雌激素保健品，更年期癥狀明顯者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌孕激素聯(lián)合替代方案。建議每年婦科體檢，異常出血超過兩周應(yīng)及時就診，確診患者術(shù)后需定期監(jiān)測盆腔超聲和胸片。
