孕婦一般需要每4-6周進(jìn)行一次B超檢查，具體頻率與孕周、胎兒發(fā)育情況及高危因素有關(guān)，主要影響因素包括孕早期確認(rèn)妊娠、孕中期排畸篩查、孕晚期監(jiān)測胎兒生長、妊娠并發(fā)癥監(jiān)測以及多胎妊娠評估。
1、孕早期確認(rèn)：
妊娠6-8周需首次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心胎芽發(fā)育，排除宮外孕或胚胎停育。若存在陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，可能需縮短至1-2周復(fù)查。此階段經(jīng)陰道B超能更清晰觀察胚胎結(jié)構(gòu)。
2、中期排畸：
孕20-24周需系統(tǒng)超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，此為強(qiáng)制性檢查項(xiàng)目。若發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常等軟指標(biāo)，可能需在24-28周追加胎兒心臟超聲。高齡孕婦或NT增厚者建議18周提前進(jìn)行初步篩查。
3、晚期監(jiān)測：
孕32-34周評估胎兒生長發(fā)育及羊水量，篩查胎兒生長受限或巨大兒。發(fā)現(xiàn)臍血流異常、胎位不正等情況時(shí)，需每2周復(fù)查直至分娩。妊娠期高血壓患者需同步監(jiān)測胎盤灌注情況。
4、并發(fā)癥管理：
妊娠期糖尿病孕婦自28周起每4周需監(jiān)測胎兒腹圍及羊水指數(shù)。前置胎盤患者孕晚期需每月評估胎盤位置變化。出現(xiàn)胎兒窘迫征兆時(shí)可能需每日胎心監(jiān)護(hù)配合超聲生物物理評分。
5、多胎妊娠：
雙胎妊娠16周后每2-3周需監(jiān)測絨毛膜性及胎兒發(fā)育差異，單絨雙羊胎需從16周起每2周篩查雙胎輸血綜合征。三胎及以上多胎妊娠建議轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專業(yè)評估。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢節(jié)奏，除常規(guī)B超外，日常需注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，每日適度散步30分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)胎動異常減少、持續(xù)性腹痛或陰道流液等情況需立即就醫(yī)，避免盲目增加超聲檢查次數(shù)，電離輻射雖不影響常規(guī)B超安全性，但過度檢查可能造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。
