肺炎治療常用藥物包括抗生素類、抗病毒類、止咳化痰類、解熱鎮(zhèn)痛類和免疫調(diào)節(jié)類。具體用藥需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度選擇,主要有阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋、氨溴索、對(duì)乙酰氨基酚、胸腺肽等。
1、抗生素類:
細(xì)菌性肺炎需使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見(jiàn)呼吸道細(xì)菌,頭孢曲松適用于中重度感染,莫西沙星對(duì)非典型病原體有效。使用前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血常規(guī)檢查明確病原體,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
2、抗病毒類:
病毒性肺炎可選用奧司他韋或扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對(duì)甲型/乙型流感病毒有效。更昔洛韋適用于巨細(xì)胞病毒感染。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳,配合血常規(guī)和病毒抗原檢測(cè)確診。
3、止咳化痰類:
氨溴索能分解黏痰并促進(jìn)排痰,乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度。伴有劇烈干咳時(shí)可短期使用右美沙芬。這類藥物需配合拍背排痰等物理療法,注意監(jiān)測(cè)痰液性狀變化。
4、解熱鎮(zhèn)痛類:
對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱和胸痛癥狀,使用時(shí)間不超過(guò)3天。老年患者需警惕藥物性肝損傷,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)方可考慮使用,避免掩蓋病情進(jìn)展。
5、免疫調(diào)節(jié)類:
胸腺肽或匹多莫德可增強(qiáng)免疫功能,適用于反復(fù)呼吸道感染或免疫功能低下者。需配合血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)評(píng)估免疫狀態(tài),療程一般不少于2周。
肺炎恢復(fù)期需保證每日2000毫升飲水稀釋痰液,食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,保持室內(nèi)濕度50%-60%。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降需及時(shí)復(fù)診,重癥患者可能需要氧療或機(jī)械通氣支持。用藥期間禁止飲酒,注意觀察皮疹等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。