嘔吐物呈黑色通常提示上消化道出血，可能由胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、藥物因素或食物染色等因素引起。
1、胃潰瘍出血：
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管會導致嘔血，血液經(jīng)胃酸作用形成黑色咖啡渣樣物。典型伴隨上腹痛、黑便，需胃鏡檢查確診。治療需抑酸藥物如奧美拉唑聯(lián)合止血，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化患者門靜脈高壓致食管靜脈擴張破裂，突發(fā)大量嘔血伴黑便。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，后續(xù)需內(nèi)鏡套扎或TIPS手術。該病出血量大，易出現(xiàn)休克等危象。
3、急性胃黏膜病變：
應激、酒精或NSAIDs藥物損傷胃黏膜引發(fā)出血，嘔吐物混有暗紅色血絲或黑色顆粒。胃鏡下可見彌漫性黏膜糜爛，治療需停用損傷因素并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑。
4、藥物因素：
長期服用阿司匹林等抗凝藥可能誘發(fā)消化道出血。鐵劑、鉍劑等藥物本身可致嘔吐物染色，但無真實出血。需通過糞便隱血試驗鑒別，藥物性出血需調(diào)整用藥方案。
5、食物因素：
進食動物血制品、黑芝麻糊或活性炭等深色食物可能造成假性黑嘔。此類情況無貧血表現(xiàn)，停止攝入后嘔吐物顏色即恢復正常，必要時可行胃液潛血檢測鑒別。
出現(xiàn)黑色嘔吐物需立即禁食并平臥，測量血壓心率評估出血程度。記錄嘔吐次數(shù)、總量及伴隨癥狀，保留嘔吐物樣本供醫(yī)生查驗。出血期間避免攝入過熱飲食，可少量飲用冰鹽水?；謴推谶x擇米湯、藕粉等溫和流食，逐步過渡到低纖維軟食。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況，消化道出血患者建議后續(xù)完善胃腸鏡排查病因。長期服用NSAIDs或抗凝藥物者需評估用藥風險，必要時配合胃黏膜保護劑預防出血。
