掌跖膿皰病可通過臨床表現(xiàn)觀察、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、真菌培養(yǎng)等方式確診。掌跖膿皰病通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘因、金屬過敏、局部刺激等原因引起。
典型癥狀為手掌或足底反復(fù)出現(xiàn)無菌性膿皰，伴隨紅斑、脫屑及瘙癢。皮損對(duì)稱分布，膿皰干涸后形成褐色痂皮，病程呈周期性發(fā)作。需與銀屑病、手足癬等疾病進(jìn)行鑒別，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察膿皰形態(tài)與分布特征。
通過皮膚鏡可觀察到淡黃色膿皰、點(diǎn)狀血管擴(kuò)張及白色鱗屑等特征性表現(xiàn)。該檢查能放大皮損細(xì)節(jié)，輔助區(qū)分濕疹或真菌感染，典型圖像顯示膿皰周圍無真菌菌絲結(jié)構(gòu)。
取膿皰邊緣組織進(jìn)行病理檢查，可見表皮內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成膿皰，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能排除腫瘤性病變，需在局部麻醉下完成取樣。
需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測，部分患者伴隨白細(xì)胞升高。斑貼試驗(yàn)可篩查鎳、鈷等金屬過敏原，血清IgE檢測有助于排除特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病。
取膿皰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和真菌鏡檢，結(jié)果呈陰性可排除繼發(fā)感染。需多次取樣以提高準(zhǔn)確性，尤其需與膿皰型細(xì)菌疹鑒別，后者培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌生長。
確診后需避免接觸金屬飾品、戒煙并控制感染灶。日常護(hù)理建議使用尿素軟膏保濕，穿著透氣鞋襪減少摩擦。急性期可短期外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏，頑固病例需采用光療或口服阿維A膠囊。飲食需限制含鎳高的可可、堅(jiān)果類食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素。定期復(fù)診評(píng)估療效，合并甲病變時(shí)需聯(lián)合皮膚科與風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
