性發(fā)育遲緩指第二性征或生殖器官發(fā)育明顯落后于同齡人正常水平，可能與遺傳因素、內分泌異常、慢性疾病、營養(yǎng)不良或心理社會因素有關。
1、遺傳因素：染色體異常如特納綜合征、克氏綜合征可直接影響性腺發(fā)育。需通過基因檢測明確診斷，部分病例可采用生長激素或性激素替代治療，但需嚴格評估骨齡及潛在風險。
2、內分泌異常：下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙是常見病因，如低促性腺激素性性腺功能減退癥?？赡芘cKallmann綜合征、顱咽管瘤等有關，典型表現(xiàn)為無陰毛生長、睪丸容積小于4ml。需進行GnRH激發(fā)試驗，治療方案包括脈沖式GnRH泵或睪酮補充。
3、慢性消耗性疾?。嚎肆_恩病、腎病綜合征等長期消耗狀態(tài)會抑制性發(fā)育。原發(fā)病控制后多數(shù)可自行追趕生長，嚴重者需聯(lián)合營養(yǎng)支持與內分泌治療，每日應保證35-45kcal/kg熱量攝入。
4、營養(yǎng)不良：蛋白質能量不足或鋅、硒等微量元素缺乏會影響促性腺激素合成。青春期前兒童每日需1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白，可通過乳制品、魚類、豆類補充。鋅缺乏者可進食牡蠣、牛肉等富鋅食物。
5、心理社會因素：長期應激狀態(tài)通過抑制GnRH神經(jīng)元影響發(fā)育。嚴重情感剝奪或過度運動如芭蕾舞者可能導致功能性HH，需心理干預聯(lián)合行為調整，建議保持每周≤14小時的中等強度運動。
日常需保證均衡膳食，重點補充維生素D400-800IU/日及鈣質800-1200mg/日，適宜進行跳繩、籃球等縱向運動。每3-6個月監(jiān)測身高增速、骨齡及性征Tanner分期，當女童13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育或男童14歲睪丸容積未達4ml時應盡早就診內分泌科。
