兒童斜視可通過(guò)配鏡矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能由屈光不正、眼外肌失衡、神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳因素、產(chǎn)傷等原因引起。
1、屈光調(diào)節(jié)：屈光不正如遠(yuǎn)視可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡可矯正部分斜視，建議每半年復(fù)查屈光狀態(tài)，避免過(guò)度調(diào)節(jié)引發(fā)眼位偏斜。弱視患者需同步進(jìn)行視力訓(xùn)練。
2、肌肉訓(xùn)練：非手術(shù)療法適用于輕度斜視，采用交替遮蓋法鍛煉弱視眼，配合聚散球訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)。每日訓(xùn)練30分鐘需持續(xù)3-6個(gè)月，動(dòng)態(tài)觀察眼位變化并記錄訓(xùn)練日志。
3、藥物干預(yù)：肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌，適用于急性共同性斜視或術(shù)后殘余斜視。注射后需密切觀察眼瞼下垂、復(fù)視等副作用，療效通常維持3-6個(gè)月。
4、顯微手術(shù)：對(duì)于斜視角大于15度的恒定性斜視，可選擇直肌后退術(shù)或肌腱折疊術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)過(guò)矯欠矯，需配合棱鏡臨時(shí)矯正。最佳手術(shù)年齡為3-6歲視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。
5、神經(jīng)篩查：伴隨眼球震顫或顱神經(jīng)麻痹的斜視需進(jìn)行MRI檢查，排除顱內(nèi)腫瘤或腦血管畸形。先天性顱神經(jīng)發(fā)育異常者需神經(jīng)科會(huì)診，部分病例需優(yōu)先處理原發(fā)病再矯正眼位。
斜視患兒應(yīng)保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)，多進(jìn)行拋接球、穿珠鏈等手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。術(shù)后需定期復(fù)查立體視功能，建立屈光檔案跟蹤至青春期。
