全國醫(yī)改正以燎原之勢不斷深入開展。致力于搭平臺、促共識、廣合作的2023全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議于近日召開。會上，醫(yī)改領(lǐng)域相關(guān)專家、多個省份衛(wèi)生健康委的相關(guān)負責人及多個地市政府的相關(guān)負責同志進行了主題交流分享。
上海市衛(wèi)生健康委副主任付晨發(fā)言內(nèi)容如下：
2021年，上海市將14個相關(guān)部門納入醫(yī)改工作專班，將推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入市委、市政府年度重點工作，通過委市合作共建國家試點、積極申報國家示范項目、分層遴選開展本市試點、推進落實面上各項任務(wù)等，分層分類、點面結(jié)合，將醫(yī)改工作提升到新高度。
改革實現(xiàn)“五新一加強”
上海市推進醫(yī)改工作可以總結(jié)為“五新一加強”?！拔逍隆?，即構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系，打造科創(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學研一體化發(fā)展新趨勢，激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代管理新效能，激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的外部治理新動力，建設(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化?！耙患訌姟?，是指堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導。
在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系方面，上海著力打造國家級和市級高水平醫(yī)院，強化分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。上海市獲批兒童醫(yī)學國家醫(yī)學中心等6個專科類國家醫(yī)學中心，復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院啟動全國首個綜合類國家醫(yī)學中心建設(shè)，12家市級醫(yī)院共獲批5批20個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目；按照高標準配套、需求導向原則，在5個新城按照1200張床位規(guī)模分別新建或改擴建一家市級綜合醫(yī)院，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。此外，上海認定2批43家區(qū)域性醫(yī)療中心，并通過制訂實施提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力實施方案、制定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單、印發(fā)口腔診室建設(shè)指導標準、開展家庭照護床位服務(wù)等，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
在打造科創(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學研一體化發(fā)展新趨勢方面，上海市級財政累計投入12.1億元，支持136個市級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，提高疑難重癥診治水平；打造了一批新型創(chuàng)新研究平臺，建成6個國家臨床醫(yī)學研究中心，推進首批12家市級“重中之重”研究中心建設(shè)。通過完善科技成果轉(zhuǎn)化政策，2022年4個品種獲批Ⅰ類國產(chǎn)創(chuàng)新藥，居全國首位；獲批創(chuàng)新醫(yī)療器械證28張，占全國總量的17.9%。經(jīng)歷了1.0、2.0、3.0版便捷就醫(yī)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型共21個重點應(yīng)用場景建設(shè)，上海已經(jīng)實現(xiàn)“一部手機走全院”，當前正在推進6個數(shù)字健康城區(qū)和3家未來醫(yī)院試點建設(shè)。
在激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代管理新效能方面，上海對24家市級醫(yī)院、302個臨床科室定期開展?？凭C合運營分析。全面對標高質(zhì)量發(fā)展要求和國家公立醫(yī)院績效考核指標，完善市級醫(yī)院院長績效考核體系，構(gòu)建市級醫(yī)院?？瓶冃гu價指標體系，形成涵蓋19個?？频摹胺治霎嬒瘛?，三級中醫(yī)、西醫(yī)類公立醫(yī)院“國考”省級排名連續(xù)4年分別位居全國第一位和第二位。
在激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的外部治理新動力方面，上海不斷深化人事薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式和藥品耗材招采機制改革。單設(shè)社區(qū)衛(wèi)生高評組，擴大社區(qū)衛(wèi)生高級職稱評審范圍；在研究員系列下增設(shè)臨床研究輔助專業(yè)；將年度考評等次作為落實“兩個允許”精神、另行適當增加薪酬總量的依據(jù)；落實高層次人才引進、臨床研究成果轉(zhuǎn)化、“三技”（技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)）獎酬金等不納入績效工資總量的要求；增設(shè)互聯(lián)網(wǎng)首診診查費等價格項目，將“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
在建設(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化方面，上海14家市級醫(yī)院設(shè)置患者體驗部，針對患者就醫(yī)的堵點和痛點問題持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，同時全面推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。
在堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導方面，上海建立公立醫(yī)院黨務(wù)人員職務(wù)職級“雙線”晉升機制，全市各級醫(yī)院由科室負責人擔任黨支部書記的超過80%，推進實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機制。
制定細化“八大工程”
上海市嘉定區(qū)落實財政部、國家衛(wèi)生健康委公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，明確體系完善、機制改革、動能提升、優(yōu)化服務(wù)、醫(yī)防融合等“八大工程”，并細化為20個子項目、40條具體舉措，努力打造可復(fù)制、可推廣的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展嘉定樣板、上海經(jīng)驗。
今年6月，上海市針對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院出臺4個方面的24條支持政策，在科技創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、動能提升、綜合保障等方面給予支持，目前各項政策正在細化落實中。
下一步，上海將以國家試點為標桿，以中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為突破，以深化本市試點為引領(lǐng)，點面結(jié)合，加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時，完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院運行績效監(jiān)測評價機制及信息系統(tǒng)，為推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展營造良好社會氛圍。
