人工耳蝸植入主要適用于重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，常見人群包括先天性耳聾嬰幼兒、藥物性耳聾患者、突發(fā)性耳聾未恢復(fù)者、老年性耳聾進展晚期患者以及外傷或感染導(dǎo)致的內(nèi)耳損傷者。
1、先天性耳聾嬰幼兒
雙耳聽力損失超過90分貝且助聽器無效的嬰幼兒需盡早植入人工耳蝸。此類患兒語言發(fā)育關(guān)鍵期在3歲前，早期干預(yù)可避免聾啞癥發(fā)生。術(shù)前需進行全面的聽力學(xué)評估和影像學(xué)檢查，排除內(nèi)耳畸形等禁忌證。術(shù)后需配合長期語言康復(fù)訓(xùn)練，家長需堅持參與康復(fù)計劃。
2、藥物性耳聾患者
氨基糖苷類抗生素或化療藥物導(dǎo)致的不可逆耳毒性耳聾患者可考慮植入。這類損傷多累及耳蝸毛細胞，表現(xiàn)為高頻聽力首先喪失。需在停藥后觀察6個月確認聽力無恢復(fù)趨勢，同時評估前庭功能。術(shù)后需注意避免強磁場環(huán)境，定期進行設(shè)備調(diào)試。
3、突發(fā)性耳聾未恢復(fù)者
突發(fā)性耳聾經(jīng)3個月規(guī)范治療仍無改善者可評估植入指征。這類患者多伴有耳鳴或眩暈癥狀，需通過耳聲發(fā)射和ABR檢查確認耳蝸功能喪失。選擇植入時機需考慮對側(cè)耳聽力狀況，單側(cè)植入者需進行聲源定位訓(xùn)練。
4、老年性耳聾進展晚期
老年性聾患者隨年齡增長出現(xiàn)言語識別率顯著下降時，傳統(tǒng)助聽器效果有限可考慮植入。需評估認知功能和手術(shù)耐受性，術(shù)后康復(fù)期可能延長。這類患者常伴有中樞聽覺處理能力退化，需配合認知訓(xùn)練改善效果。
5、內(nèi)耳損傷后失聰
顱腦外傷、腦膜炎或耳硬化癥晚期導(dǎo)致的雙耳全聾患者適合植入。需在病情穩(wěn)定后評估耳蝸神經(jīng)完整性，CT檢查排除骨化性迷路炎。術(shù)后需預(yù)防電極移位，避免劇烈運動。感染性耳聾患者需確認炎癥完全控制后再行手術(shù)。
人工耳蝸植入術(shù)后需終身維護，包括定期調(diào)試言語處理器、更換外部設(shè)備電池等。植入者應(yīng)避免接觸高強度磁場或進行頭部劇烈撞擊運動。日常需保持耳部清潔干燥，游泳時使用防水套件。建議每半年進行聽力評估和言語康復(fù)效果追蹤，兒童患者需持續(xù)進行聽覺言語訓(xùn)練至青春期。合理期望手術(shù)效果，配合科學(xué)的康復(fù)計劃，多數(shù)植入者可獲得開放式言語交流能力。
