先天性心臟病胎兒多數情況下可以經陰道分娩，但需根據心臟畸形類型、胎兒狀況及母體條件綜合評估。剖宮產通常適用于嚴重心臟畸形伴心力衰竭、肺動脈高壓或合并其他高危因素的胎兒。
胎兒先天性心臟病的分娩方式選擇主要與以下因素相關：心臟畸形嚴重程度、胎兒宮內缺氧風險、母體合并癥。輕度室間隔缺損或動脈導管未閉的胎兒，若無心力衰竭表現，可嘗試陰道分娩；復雜畸形如單心室、大動脈轉位等，需提前規(guī)劃剖宮產。胎兒出現持續(xù)性心動過緩、臍血流異常等缺氧征兆時，急診剖宮產可降低圍產期死亡率。孕婦合并子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥時，剖宮產能縮短分娩時間。
分娩前需由產科醫(yī)生聯合心臟?？茍F隊制定個體化方案。通過胎兒超聲心動圖動態(tài)評估心臟功能，進行胎心監(jiān)護和生物物理評分。對于選擇陰道分娩的病例，需配備新生兒搶救團隊，第二產程建議使用產鉗助產縮短娩出時間。極少數法洛四聯癥伴嚴重低氧血癥的胎兒，可能需要在雜交手術室實施剖宮產并立即進行心臟矯治手術。
產后需重點監(jiān)測新生兒血氧飽和度和心功能。建議所有先天性心臟病新生兒在具備心臟重癥監(jiān)護條件的醫(yī)療機構分娩，確保及時獲得專業(yè)救治。
