男性和女性更年期的癥狀存在明顯差異。女性更年期主要表現(xiàn)為潮熱、月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)，男性更年期則以體能下降、性功能減退、情緒低沉為特征。
女性更年期癥狀通常由卵巢功能衰退引起。雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能異常，引發(fā)突發(fā)性潮熱、夜間盜汗，癥狀可持續(xù)2-5年。月經(jīng)周期改變是另一典型表現(xiàn)，可能出現(xiàn)經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少或異常子宮出血。情緒方面易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀，與激素波動(dòng)影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。長期雌激素缺乏還會(huì)加速骨質(zhì)流失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
男性更年期癥狀與睪酮水平降低相關(guān)。40歲后男性睪酮每年下降1%-2%，體能衰退表現(xiàn)為肌肉量減少、疲勞感增強(qiáng)。性功能方面可能出現(xiàn)勃起功能障礙、性欲減退，這與睪酮調(diào)節(jié)性反應(yīng)機(jī)制受損有關(guān)。心理癥狀多表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁傾向。部分男性會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育、體脂分布改變等體征變化。
癥狀持續(xù)時(shí)間方面，女性更年期癥狀集中出現(xiàn)在絕經(jīng)前后5年，約80%女性經(jīng)歷中度以上不適。男性癥狀發(fā)展更為緩慢，約30%中老年男性會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀。性別差異還體現(xiàn)在就醫(yī)率上，女性更年期就診率是男性的3倍，這與癥狀顯著程度和社會(huì)認(rèn)知差異有關(guān)。
特殊情況下需警惕病理性變化。女性若出現(xiàn)嚴(yán)重陰道出血或骨痛，需排查子宮內(nèi)膜病變或病理性骨折。男性出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或貧血時(shí)，應(yīng)排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。建議癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，男女均應(yīng)到內(nèi)分泌科或更年期門診進(jìn)行激素水平檢測和綜合評估。
