食管鱗狀上皮增生多數(shù)情況下屬于良性病變,但需結合病理分級和臨床表現(xiàn)綜合評估。該病變可能與慢性炎癥刺激、胃食管反流、吸煙飲酒等因素相關,通常表現(xiàn)為食管黏膜粗糙或白斑樣改變。
根據(jù)病理學特征,食管鱗狀上皮增生可分為單純性增生和異型增生兩類。單純性增生屬于反應性改變,常見于長期胃食管反流或食管炎患者,可通過抑酸治療如奧美拉唑和消除刺激因素改善。異型增生則存在癌變風險,輕度異型增生需每6-12個月胃鏡復查,中重度異型增生可能需要內鏡下黏膜切除術EMR或射頻消融治療。
臨床需重點關注伴隨癥狀:反復出現(xiàn)的胸骨后疼痛、進行性吞咽困難或體重下降可能提示病情進展。胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病變范圍超過3厘米、表面糜爛或伴有碘染色不著色區(qū)域時,建議進行多部位活檢排除早期食管癌。
40歲以上長期吸煙飲酒者、有食管癌家族史或合并HPV感染者應提高警惕。病理報告若提示"高級別上皮內瘤變"或"重度異型增生",需在消化內科醫(yī)生指導下接受進一步治療。日常需避免進食過熱、腌制食物,戒煙限酒可降低惡變風險。