輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛、血尿和排尿異常。疼痛可能向會陰部放射，伴隨惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)尿路感染或腎功能損害。
輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾種形式：
腰部絞痛是輸尿管結(jié)石最突出的癥狀。結(jié)石移動時刺激輸尿管壁，引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛常從肋脊角開始，沿輸尿管走行向下腹及大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛發(fā)作時患者常輾轉(zhuǎn)不安，伴有面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
血尿是另一常見表現(xiàn)。結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，約90%患者出現(xiàn)鏡下血尿，30%可見肉眼血尿。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系，細(xì)小結(jié)石可能因移動頻繁反而更易引起明顯血尿。
排尿癥狀具有特征性。結(jié)石位于輸尿管下段時，可能刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生尿頻、尿急等膀胱刺激征。部分患者排尿時可出現(xiàn)尿流突然中斷現(xiàn)象，改變體位后可能恢復(fù)。合并感染時可能出現(xiàn)膿尿及排尿灼熱感。
消化系統(tǒng)癥狀常伴隨出現(xiàn)。劇烈疼痛通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐，易被誤診為急腹癥。部分患者因疼痛刺激出現(xiàn)腹脹、腸麻痹等消化道癥狀。
感染相關(guān)癥狀提示病情加重。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時，往往提示合并急性腎盂腎炎或膿腎。尿液檢查可見白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病菌。這種情況需警惕尿源性膿毒癥風(fēng)險。
特殊人群表現(xiàn)存在差異。兒童輸尿管結(jié)石可能僅表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或生長發(fā)育遲緩；老年患者疼痛感知可能減弱，但更易出現(xiàn)急性尿潴留；孕婦結(jié)石發(fā)作時需注意與宮縮痛鑒別。
輸尿管結(jié)石癥狀持續(xù)時間差異較大。小結(jié)石可能在數(shù)日內(nèi)自行排出，癥狀隨之緩解；較大結(jié)石可能造成持續(xù)性梗阻，導(dǎo)致腎積水進(jìn)行性加重。若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)無尿，提示可能存在雙側(cè)梗阻，需立即就醫(yī)處理。
