急性動脈栓塞主要由心臟來源栓子脫落、動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管損傷三種原因引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)肢體疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙，需緊急就醫(yī)處理。
心臟疾病是栓子最常見來源。房顫患者左心房內(nèi)易形成血栓，心肌梗死后心室壁運動異常也可能產(chǎn)生附壁血栓。這些栓子脫落后隨血流堵塞遠(yuǎn)端動脈，導(dǎo)致急性缺血。治療需同步處理原發(fā)病，如房顫患者需使用抗凝藥物華法林或利伐沙班。
動脈粥樣硬化斑塊破裂可直接引發(fā)栓塞。不穩(wěn)定斑塊纖維帽破裂后，脂質(zhì)核心暴露于血流，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。此類患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需長期服用阿托伐他汀等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。
血管損傷因素包括導(dǎo)管手術(shù)并發(fā)癥和外傷。介入診療過程中導(dǎo)管可能刮脫血管內(nèi)膜，形成夾層或血栓。開放性損傷可直接破壞血管結(jié)構(gòu)。這類情況需通過手術(shù)取栓或血管重建恢復(fù)血流。
少數(shù)情況下，脂肪栓塞見于長骨骨折或腫瘤栓子也可能致病。對于突發(fā)單側(cè)肢體劇痛伴皮溫降低者，建議2小時內(nèi)就診血管外科，6小時內(nèi)是手術(shù)取栓的黃金時間窗。延誤治療可能導(dǎo)致肌肉壞死甚至截肢。
