月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病、精神因素、藥物影響及生活方式等多重因素引起。常見(jiàn)表現(xiàn)包括周期紊亂、經(jīng)量異常及伴隨癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。
內(nèi)分泌失調(diào)是月經(jīng)不調(diào)的核心因素。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì)導(dǎo)致孕激素不足或雌激素水平波動(dòng)，引發(fā)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少等癥狀。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高和排卵障礙，可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。這類(lèi)情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮器質(zhì)性病變約占病因的30%。子宮內(nèi)膜息肉可能造成經(jīng)間期出血，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊；子宮腺肌癥則表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量增多，磁共振成像有助于明確診斷。宮腔鏡息肉切除術(shù)或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是常用治療手段。
持續(xù)精神壓力通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。臨床常見(jiàn)于考試期學(xué)生或職場(chǎng)高壓人群，通常解除壓力源后2-3個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效改善應(yīng)激狀態(tài)。
某些藥物會(huì)干擾月經(jīng)周期。長(zhǎng)期服用抗精神病藥如利培酮可能引起泌乳素升高型閉經(jīng)，避孕藥停藥后可能出現(xiàn)撤退性出血異常。建議用藥前詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)條款，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
不良生活方式是青年女性月經(jīng)失調(diào)的常見(jiàn)誘因。體重指數(shù)低于18.5時(shí)，體脂率不足會(huì)影響雌激素合成；過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能造成下丘腦性閉經(jīng)；晝夜節(jié)律紊亂會(huì)打亂褪黑素分泌周期。保持BMI在18.5-23.9范圍，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不超過(guò)150分鐘，保證7-8小時(shí)睡眠有助于周期恢復(fù)。
若月經(jīng)紊亂持續(xù)超過(guò)3個(gè)周期，或出現(xiàn)劇烈腹痛、大量血塊每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾、非經(jīng)期出血等癥狀，建議盡早就診婦科。40歲以上女性突然出現(xiàn)的月經(jīng)改變需排除子宮內(nèi)膜病變，可通過(guò)超聲檢查和診斷性刮宮明確診斷。
