預(yù)防老年性精神病可通過改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、加強(qiáng)社交活動、定期體檢和心理干預(yù)等方式實現(xiàn)。老年性精神病可能與腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性應(yīng)激、代謝紊亂及遺傳易感性等因素相關(guān)。
1、改善生活方式
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，建議每日固定時間入睡與起床。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高糖高脂飲食。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動，每周至少150分鐘。避免吸煙及過量飲酒，這些習(xí)慣可能加速腦細(xì)胞損傷。
2、控制基礎(chǔ)疾病
嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等慢性病，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。定期監(jiān)測血脂指標(biāo)，低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾每升。對于房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝治療，降低腦栓塞風(fēng)險。甲狀腺功能異常者應(yīng)及時藥物調(diào)整。
3、加強(qiáng)社交活動
參與社區(qū)老年大學(xué)、興趣小組等集體活動，每周至少3次面對面交流。培養(yǎng)書法、園藝等需要專注力的愛好，刺激大腦皮層活躍度。與子女保持定期聯(lián)系，通過視頻通話等方式減少孤獨感。避免長期獨處，孤獨狀態(tài)可能促使皮質(zhì)醇水平升高。
4、定期體檢
每年進(jìn)行腦部CT或磁共振檢查，早期發(fā)現(xiàn)白質(zhì)病變或腦萎縮跡象。完善蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查，對評分低于26分者需進(jìn)一步診斷。監(jiān)測同型半胱氨酸、維生素B12等營養(yǎng)指標(biāo)，缺乏時及時補(bǔ)充。聽力視力檢查每年1次，感官功能退化可能加重認(rèn)知障礙。
5、心理干預(yù)
接受認(rèn)知行為療法訓(xùn)練，學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮抑郁的技巧。進(jìn)行正念冥想練習(xí)，每日15-20分鐘緩解心理壓力。重大生活變故后及時尋求心理咨詢，如喪偶后6個月內(nèi)進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。家屬需觀察情緒變化，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落應(yīng)就醫(yī)評估。
建議老年人保持每天7-8小時高質(zhì)量睡眠，臥室環(huán)境保持安靜黑暗。飲食采用地中海飲食模式，多攝入藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物，適量補(bǔ)充維生素D。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)獨、記憶卡片游戲等腦力活動。注意避免頭部外傷，雨天防滑倒，沐浴時使用防滑墊。定期監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重下降超過5%需警惕早期癡呆可能。建立規(guī)律的生活節(jié)奏，避免晝夜顛倒等擾亂生物鐘的行為。
