牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能由遺傳因素、孕期營養(yǎng)不良、嬰幼兒期感染、局部創(chuàng)傷、全身性疾病等原因引起。牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中釉質(zhì)基質(zhì)形成或礦化障礙導致的缺陷，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色斑塊、凹陷或溝槽。
1、遺傳因素
部分牙釉質(zhì)發(fā)育不全與基因突變有關(guān)，如釉原蛋白基因缺陷可導致遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全。這類患者常有家族史，乳牙和恒牙均可能受累，表現(xiàn)為釉質(zhì)廣泛變薄或缺失。目前尚無特效治療方法，可通過樹脂充填或全冠修復改善美觀和功能。
2、孕期營養(yǎng)不良
妊娠期母體缺乏維生素D、鈣、磷等營養(yǎng)素會影響胎兒牙胚發(fā)育。尤其在妊娠中期，釉質(zhì)基質(zhì)開始沉積時營養(yǎng)不足易導致釉質(zhì)礦化不良。建議孕婦保證均衡膳食，必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)素。
3、嬰幼兒期感染
嬰幼兒期患麻疹、水痘等高熱疾病可能干擾成釉細胞功能。感染期間代謝紊亂和藥物使用可能造成釉質(zhì)形成中斷，在相應(yīng)發(fā)育階段的牙齒表面留下橫向帶狀缺損。這類缺損多發(fā)生在前牙和第一恒磨牙。
4、局部創(chuàng)傷
乳牙外傷或根尖周炎癥可能損傷下方恒牙胚的成釉細胞。常見于上前牙區(qū)，表現(xiàn)為單個牙齒釉質(zhì)表面凹陷或顏色異常。早期發(fā)現(xiàn)乳牙外傷應(yīng)及時就醫(yī)，減少對恒牙發(fā)育的影響。
5、全身性疾病
兒童期慢性腎病、乳糜瀉等疾病可能通過影響鈣磷代謝導致釉質(zhì)發(fā)育缺陷。這類患者往往有多顆牙齒對稱性受累，需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上進行口腔修復。血液透析患兒更易出現(xiàn)重度釉質(zhì)發(fā)育不全。
牙釉質(zhì)發(fā)育不全患者應(yīng)使用含氟牙膏加強牙齒防齲能力，避免進食過硬過冷食物以減少牙齒敏感。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)缺損，輕度缺損可進行氟化鈉涂布，中重度缺損需采用復合樹脂修復或全冠修復。兒童患者需特別注意口腔衛(wèi)生維護，減少糖分攝入，預(yù)防釉質(zhì)缺損繼發(fā)齲齒。成年患者可考慮貼面修復改善前牙美觀，后牙嚴重缺損者可能需要嵌體或高嵌體修復。
