彌漫性肝病可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。彌漫性肝病是指肝臟組織廣泛性病變,可表現(xiàn)為肝功能異?;蛴跋駥W(xué)檢查顯示肝臟彌漫性改變。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致彌漫性肝病的常見原因。病毒長(zhǎng)期復(fù)制可引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死,進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病情,必要時(shí)需聯(lián)合干擾素治療。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為酒精性肝炎和肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)不適、黃疸等。治療需嚴(yán)格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物,晚期患者可能需要進(jìn)行肝移植評(píng)估。
3、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積,可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎?;颊叨喟橛写x綜合征表現(xiàn)。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可配合維生素E等抗氧化劑。
4、藥物性肝損傷
某些抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等具有肝毒性,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)可從無癥狀肝酶升高到急性肝衰竭。治療需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等解毒劑。
5、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織導(dǎo)致炎癥。常見癥狀包括皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等。治療主要采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,如潑尼松、硫唑嘌呤等。
彌漫性肝病患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜選擇低脂高蛋白食物,限制鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)腹脹、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于慢性肝病患者,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。