銀屑病生物制劑是通過基因工程技術(shù)靶向抑制免疫異常反應(yīng)的蛋白類藥物，主要包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素抑制劑等類型。這類藥物通過精準(zhǔn)阻斷銀屑病關(guān)鍵致病因子發(fā)揮作用，適用于中重度斑塊型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病等難治性病例。
一、腫瘤壞死因子拮抗劑
腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗、依那西普等可中和過度活躍的腫瘤壞死因子α，該細(xì)胞因子在銀屑病皮損中顯著升高。這類藥物能快速緩解紅斑鱗屑癥狀，改善關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)、心力衰竭等潛在風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完成肝炎、結(jié)核篩查等評(píng)估。
二、白細(xì)胞介素12/23抑制劑
烏司奴單抗等藥物靶向阻斷白細(xì)胞介素12和23共有的p40亞基，抑制Th1/Th17細(xì)胞通路。對(duì)頭皮、指甲等特殊部位皮損效果顯著，維持治療期間每12周給藥一次。常見不良反應(yīng)包括上呼吸道感染、注射部位反應(yīng)，罕見嚴(yán)重感染事件。
三、白細(xì)胞介素17A抑制劑
司庫奇尤單抗、依奇珠單抗通過特異性結(jié)合白細(xì)胞介素17A，阻斷其與受體結(jié)合。對(duì)斑塊型銀屑病清除率較高，部分患者可實(shí)現(xiàn)皮損完全消退。需監(jiān)測念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)，中重度炎癥性腸病患者慎用。
四、白細(xì)胞介素23抑制劑
古塞庫單抗等藥物選擇性抑制白細(xì)胞介素23的p19亞基，影響Th17細(xì)胞分化。具有每8周給藥一次的便利性，長期安全性數(shù)據(jù)良好?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等輕微反應(yīng)，嚴(yán)重過敏反應(yīng)概率較低。
五、小分子靶向藥
磷酸二酯酶4抑制劑阿普斯特通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，抑制促炎因子釋放?？诜o藥方便但需注意腹瀉、體重下降等副作用。適用于對(duì)生物制劑應(yīng)答不佳或存在使用禁忌的患者。
使用生物制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測感染體征、肝腎功能及抗體形成情況。聯(lián)合保濕護(hù)理、紫外線療法等可提升療效，避免飲酒及過度日曬。治療前需充分評(píng)估共病情況，妊娠期女性需個(gè)體化權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)收益。生物制劑需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
