多發(fā)性腎囊腫是否要緊需結(jié)合囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，定期隨訪即可。
1、生理性因素：
多數(shù)單純性腎囊腫為良性病變，與年齡增長(zhǎng)或腎小管憩室形成有關(guān)。囊腫直徑小于4厘米且無(wú)壓迫癥狀時(shí)，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察變化。
2、體積因素：
囊腫直徑超過5厘米可能壓迫腎實(shí)質(zhì)或輸尿管，導(dǎo)致腰部鈍痛、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加。日常需避免腹部撞擊，控制血壓在130/80mmHg以下以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
3、遺傳因素：
成人型多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫伴腎功能進(jìn)行性下降。此類患者需限制高蛋白飲食每日0.8g/kg體重，避免咖啡因攝入刺激囊腫生長(zhǎng)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
囊腫感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇，需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。自發(fā)性囊腫破裂概率約3%，突發(fā)劇痛需急診排除腹腔出血。
5、惡變征兆：
囊腫壁增厚、鈣化或內(nèi)部回聲不均時(shí)需警惕癌變可能，增強(qiáng)CT檢查可鑒別。疑似惡性病例需考慮腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)或腎部分切除術(shù)。
日常保持每日飲水量2000ml以上，選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血尿、血壓驟升或腎功能異常肌酐＞133μmol/L時(shí)應(yīng)立即腎內(nèi)科就診，避免使用非甾體抗炎藥加重腎損傷。半年期尿常規(guī)、腎功及影像學(xué)復(fù)查是監(jiān)測(cè)進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
