青光眼激光手術(shù)可通過選擇性激光小梁成形術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)等方式治療，其優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低眼壓效果明確，但存在術(shù)后炎癥反應(yīng)、眼壓反彈等潛在風(fēng)險。
1、微創(chuàng)優(yōu)勢：
激光手術(shù)通過精確聚焦光束作用于眼部特定組織，避免傳統(tǒng)切開手術(shù)的角膜切口或鞏膜瓣制作。選擇性激光小梁成形術(shù)僅針對小梁網(wǎng)進行光凝，術(shù)后無需縫合，患者24小時內(nèi)即可恢復(fù)日常用眼。微創(chuàng)特性顯著減少術(shù)中出血風(fēng)險，降低術(shù)后感染概率，尤其適合高齡或合并全身性疾病患者。
2、短期療效：
激光周邊虹膜切除術(shù)能在30分鐘內(nèi)完成房角結(jié)構(gòu)改造，72%患者術(shù)后1周眼壓下降幅度達30%-50%。對于急性閉角型青光眼發(fā)作期，激光虹膜打孔可快速解除瞳孔阻滯，緩解劇烈眼痛、頭痛等急性癥狀。但部分開角型青光眼患者可能在6-12個月后出現(xiàn)療效衰減，需配合藥物治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
術(shù)后前房炎癥反應(yīng)發(fā)生率達15%-20%，表現(xiàn)為畏光、視物模糊，需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制。激光小梁成形術(shù)可能引起暫時性眼壓尖峰，24小時內(nèi)需監(jiān)測眼壓變化。5%-8%患者出現(xiàn)虹膜周邊前粘連，可能需二次手術(shù)分離。
4、適應(yīng)癥局限：
晚期青光眼患者因視神經(jīng)已嚴(yán)重受損，激光手術(shù)僅能延緩疾病進展而非恢復(fù)視力。角膜水腫或嚴(yán)重房角粘連者手術(shù)成功率下降50%。激光治療對正常眼壓性青光眼效果欠佳，這類患者需聯(lián)合視神經(jīng)保護治療。
5、長期管理：
激光術(shù)后仍需定期監(jiān)測視野和視神經(jīng)形態(tài)，60%患者需繼續(xù)使用前列腺素類藥物維持眼壓。每3-6個月需復(fù)查房角鏡評估濾過通道功能，發(fā)現(xiàn)眼壓回升時可重復(fù)激光治療或轉(zhuǎn)為小梁切除術(shù)。
術(shù)后建議增加藍莓、菠菜等富含花青素的護眼食物攝入，避免舉重、跳水等可能引起眼壓波動的劇烈運動。日常需避免長時間暗環(huán)境用眼，使用碳酸酐酶抑制劑滴眼液時應(yīng)配合人工淚液預(yù)防角膜損傷。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或虹視現(xiàn)象需立即復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。
