鼓膜修補術是一種安全有效的耳科手術,通過耳屏軟骨膜修補、顳肌筋膜修補等方式修復穿孔鼓膜。手術安全性取決于術前評估、術中操作規(guī)范、術后護理等因素。
1、術前評估:需完善純音測聽、耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔位置及聽力損失程度。慢性中耳炎活動期患者需控制感染后再手術,避免術后感染風險。術前戒煙兩周可降低黏膜愈合不良概率。
2、麻醉選擇:局部麻醉適用于配合度高的成人患者,兒童或焦慮患者建議全身麻醉。麻醉前需評估心肺功能,排除麻醉禁忌證。術中持續(xù)監(jiān)測生命體征保障安全。
3、手術方式:耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快,適合后部穿孔。顯微鏡下手術視野更清晰,可處理復雜穿孔。兩種術式均需嚴格無菌操作,避免醫(yī)源性感染。
4、術后護理:術后48小時保持術耳朝上臥位,避免劇烈咳嗽或擤鼻。遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟等預防感染。術后兩周復查耳內(nèi)鏡觀察移植物存活情況。
5、并發(fā)癥防控:移植物移位多因早期外力撞擊導致,需佩戴耳罩保護。少數(shù)出現(xiàn)味覺異常與鼓索神經(jīng)牽拉有關,多數(shù)3個月內(nèi)自行恢復。術后聽力改善需待3-6個月穩(wěn)定評估。
患者術后應保持耳道干燥3個月,洗頭時使用防水耳塞。避免游泳、潛水等可能導致耳壓驟變的運動。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復,適當散步有助于改善耳部血液循環(huán)。術后三個月內(nèi)每月復查聽力,出現(xiàn)劇烈耳痛或眩暈需及時返院檢查。