妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過熊去氧膽酸治療、腺苷蛋氨酸治療、胎兒監(jiān)護(hù)、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。該病通常由雌激素水平升高、遺傳易感性、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、胎盤功能紊亂等原因引起。
1、熊去氧膽酸治療：
作為一線治療藥物，熊去氧膽酸能改善膽汁酸代謝，降低血清總膽汁酸水平。該藥物通過促進(jìn)膽汁排泄減輕皮膚瘙癢癥狀，同時(shí)減少胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整劑量。
2、腺苷蛋氨酸治療：
對于熊去氧膽酸治療效果不佳者，可聯(lián)合使用腺苷蛋氨酸。該藥物參與肝臟轉(zhuǎn)甲基化過程，有助于改善膽汁淤積。臨床觀察顯示其能有效緩解孕婦瘙癢癥狀，且對胎兒發(fā)育無明顯不良影響。
3、胎兒監(jiān)護(hù)：
需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分，妊娠34周后增加監(jiān)護(hù)頻率。超聲多普勒監(jiān)測臍動(dòng)脈血流可早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象。嚴(yán)重膽汁酸升高者可能需提前終止妊娠，以降低突發(fā)胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
4、皮膚護(hù)理：
針對特征性瘙癢癥狀，建議穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。溫水沐浴后使用無刺激性潤膚劑，保持皮膚濕潤。夜間瘙癢明顯時(shí)可采取冷敷緩解，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。
5、飲食調(diào)整：
限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，增加新鮮蔬果攝入補(bǔ)充維生素。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保證充足休息，左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日記錄胎動(dòng)情況，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或皮膚黃染需立即就醫(yī)。控制體重增長在合理范圍，避免久坐不動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)涼爽，洗澡水溫不宜過高。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測膽汁酸水平至恢復(fù)正常，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。定期復(fù)查肝功能直至指標(biāo)完全穩(wěn)定，再次妊娠時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
