腹腔穿刺術(shù)是一種通過穿刺腹壁抽取腹腔積液進行診斷或治療的臨床操作，主要用于明確腹水性質(zhì)、緩解癥狀或注射藥物。
1、診斷用途：
腹腔穿刺可獲取腹水樣本進行生化、細胞學(xué)及微生物學(xué)檢查，幫助鑒別肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等疾病。腹水外觀、蛋白含量、腺苷脫氨酶水平等指標(biāo)具有重要診斷價值。
2、治療作用：
對于大量腹水引起的腹脹、呼吸困難等癥狀，穿刺放液能快速緩解。頑固性腹水患者可通過穿刺排放2000-4000毫升液體，同時配合白蛋白輸注預(yù)防循環(huán)功能障礙。
3、操作部位：
常規(guī)選擇左下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處，此處腸管游離度大且血管分布少。特殊情況下也可選擇臍下正中線或右側(cè)麥?zhǔn)宵c，需超聲定位避開腸管及腫大臟器。
4、技術(shù)要點：
采用Z型進針法減少滲漏風(fēng)險，使用帶多側(cè)孔穿刺針避免組織堵塞。操作中持續(xù)監(jiān)測生命體征，放液速度控制在每小時1000毫升以內(nèi)，防止腹壓驟降引發(fā)循環(huán)紊亂。
5、并發(fā)癥防控：
主要風(fēng)險包括出血、腸穿孔和腹膜炎。術(shù)前需糾正凝血功能，術(shù)后加壓包扎穿刺點。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱需警惕感染，必要時行腹部CT評估。
術(shù)后建議臥床休息6小時，24小時內(nèi)避免劇烈運動。飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類促進腹水蛋白補充，限制鈉鹽每日不超過3克。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等低血容量癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。肝硬化患者需終身戒酒，腹水反復(fù)發(fā)作時可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等根治性治療。
