憋尿時(shí)左下腹疼痛可能由膀胱過度充盈、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管結(jié)石、腸易激綜合征或盆腔炎癥引起。
1、膀胱過度充盈：
膀胱在憋尿時(shí)過度擴(kuò)張會(huì)刺激周圍神經(jīng)，左下腹疼痛常表現(xiàn)為脹痛或壓迫感。這種情況屬于生理性反應(yīng)，及時(shí)排尿后疼痛可迅速緩解。長(zhǎng)期反復(fù)憋尿可能導(dǎo)致膀胱肌層損傷，建議養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，避免膀胱容量超過400毫升。
2、泌尿系統(tǒng)感染：
膀胱炎或尿道炎患者在憋尿時(shí)可能出現(xiàn)左下腹刺痛，多伴有尿頻尿急癥狀。感染會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜敏感度增高，尿液滯留時(shí)細(xì)菌繁殖加劇炎癥反應(yīng)。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等，需通過尿常規(guī)檢查確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，同時(shí)增加每日飲水量。
3、輸尿管結(jié)石：
左側(cè)輸尿管下段結(jié)石在憋尿時(shí)可引發(fā)陣發(fā)性絞痛。尿液蓄積增加輸尿管壓力，結(jié)石移動(dòng)刺激管壁平滑肌痙攣。疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴隨血尿癥狀。超聲或CT檢查能明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可通過藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、腸易激綜合征：
腸道功能紊亂患者在膀胱充盈時(shí)可能出現(xiàn)左下腹隱痛，與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)。這類疼痛多伴有排便習(xí)慣改變，排便后可能減輕。發(fā)病與精神壓力、腸道菌群失衡相關(guān)，建議通過低FODMAP飲食調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用解痙藥物改善癥狀。
5、盆腔炎癥：
女性盆腔炎患者在憋尿時(shí)可能出現(xiàn)左下腹墜痛，炎癥波及膀胱周圍組織所致。常見病原體為淋球菌、衣原體等，可能伴有異常陰道分泌物。婦科檢查可見附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗。治療需足療程使用抗生素，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免飲用咖啡酒精等刺激性飲品。建議每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿，排尿時(shí)采取放松體位。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力，具體方法為收縮肛門肌肉保持5秒后放松，每日3組每組10次。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿，需及時(shí)就診泌尿外科或婦科。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議完善尿動(dòng)力學(xué)檢查或盆腔MRI排除器質(zhì)性疾病。
