老年人心臟肥大可能由長(zhǎng)期高血壓、心臟瓣膜疾病、心肌缺血、先天性心臟病、心肌病等原因引起，可通過(guò)控制血壓、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、高血壓負(fù)荷：長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心室壁代償性增厚，心臟需更高壓力泵血。每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在130/80mmHg以下，低鹽飲食配合快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)擔(dān)。
2、瓣膜功能障礙：二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟超負(fù)荷工作。聽診聞及雜音伴活動(dòng)后氣促，超聲心動(dòng)圖可確診。輕中度病變使用利尿劑減輕前負(fù)荷，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。
3、冠狀動(dòng)脈缺血：慢性心肌供血不足引發(fā)心肌細(xì)胞代償性肥大。典型表現(xiàn)為勞力型胸痛合并心電圖ST段改變。規(guī)范服用阿司匹林抗血小板、硝酸酯類擴(kuò)張血管，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
4、遺傳性心肌?。悍屎裥托募〔〈嬖诨蛲蛔儯议g隔不對(duì)稱增厚。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防猝死。家族成員需進(jìn)行基因篩查和心臟超聲隨訪。
5、代謝異常疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大癥引發(fā)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。血清學(xué)檢查TSH、生長(zhǎng)激素水平異常，原發(fā)病控制后心臟肥大可部分逆轉(zhuǎn)。限制咖啡因攝入，保證每日7小時(shí)睡眠。
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。居家使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)心率血壓變化，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室重構(gòu)程度。夜間睡眠抬高床頭15度可緩解平臥呼吸困難，避免一次性飲用超過(guò)500ml液體加重心臟負(fù)荷。
