冠狀動(dòng)脈狹窄70%可通過(guò)中藥調(diào)理、西藥聯(lián)用、支架植入、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。該病變通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等因素引起。
1、中藥調(diào)理：活血化瘀類中藥如丹參、三七、川芎可能改善心肌供血，需持續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效。中藥治療需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，單用中藥無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的斑塊。
2、西藥聯(lián)用：抗血小板藥物阿司匹林、調(diào)脂藥阿托伐他汀、β受體阻滯劑美托洛爾是基礎(chǔ)治療方案。西藥起效較快，1-2周內(nèi)可穩(wěn)定斑塊，需長(zhǎng)期服用控制病情進(jìn)展。
3、血運(yùn)重建：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)適用于藥物控制不佳者。血管內(nèi)超聲評(píng)估顯示狹窄≥70%伴心肌缺血時(shí)，血運(yùn)重建可立即改善血流。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：嚴(yán)格管理血壓＜140/90mmHg、血糖糖化血紅蛋白＜7%、血脂LDL-C＜1.8mmol/L。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低30%，需配合有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。
5、動(dòng)態(tài)評(píng)估：每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，中藥療效評(píng)估需結(jié)合心絞痛發(fā)作頻率、運(yùn)動(dòng)耐量改善程度。突發(fā)胸痛加重需立即冠脈造影檢查。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者需采用地中海飲食模式，每日攝入深海魚(yú)200g、堅(jiān)果30g，限制鈉鹽至5g以下。八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，每周練習(xí)5次，每次30分鐘。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用CPAP呼吸機(jī)，維持夜間血氧飽和度＞90%。
