臍帶血穿刺可通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式完成。該操作可能由胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病、母體高齡妊娠、胎盤功能異常等因素引起。
1、術(shù)前評(píng)估：孕婦需接受超聲檢查確認(rèn)胎盤位置、胎兒狀態(tài)及臍帶血管走向。醫(yī)生評(píng)估凝血功能、感染指標(biāo)等基礎(chǔ)情況，排除穿刺禁忌癥。Rh陰性血型孕婦需提前備好抗D免疫球蛋白。
2、消毒定位：孕婦取仰臥位，超聲探頭確定臍帶根部最佳穿刺點(diǎn)。碘伏溶液大面積消毒腹部皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。局部麻醉后采用22G穿刺針在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)針。
3、穿刺采血：穿刺針抵達(dá)臍靜脈后抽取1-2ml臍帶血，立即注入抗凝試管。若取血困難可調(diào)整針尖角度，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致臍帶血腫。操作全程監(jiān)測(cè)胎心率變化。
4、樣本處理：采集樣本需在30分鐘內(nèi)送檢，進(jìn)行染色體核型分析、基因檢測(cè)或病毒學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室采用熒光原位雜交技術(shù)可快速篩查常見染色體非整倍體異常。
5、術(shù)后觀察：穿刺點(diǎn)按壓止血后敷貼無(wú)菌紗布，監(jiān)測(cè)胎心及宮縮2小時(shí)。囑孕婦避免劇烈活動(dòng)24小時(shí)，出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常需立即返院復(fù)查。
臍帶血穿刺后建議每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用菠菜豬肝等富鐵食物預(yù)防貧血。保持穿刺部位干燥清潔，兩周內(nèi)避免盆浴及游泳。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。
