兒童散光可通過光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查、手術(shù)治療、環(huán)境調(diào)整等方式干預(yù)。散光通常由角膜形態(tài)異常、晶狀體屈光不正、遺傳因素、用眼習(xí)慣不當(dāng)、眼部疾病等因素引起。
1、光學(xué)矯正：散光超過100度需配戴柱鏡片矯正，框架眼鏡可選擇非球面鏡片減少像差，角膜接觸鏡適合8歲以上兒童。RGP硬性隱形眼鏡能有效矯正不規(guī)則散光，軟性散光隱形眼鏡需每日更換。
2、視覺訓(xùn)練：調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練使用反轉(zhuǎn)拍、字母表等工具，每周3次每次20分鐘。集合訓(xùn)練通過鉛筆推進(jìn)法改善眼肌協(xié)調(diào)，立體視訓(xùn)練采用偏振圖卡。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月，配合生物反饋儀效果更佳。
3、定期監(jiān)測：學(xué)齡前兒童每3-6個月驗(yàn)光，角膜地形圖檢查每年1次。視力變化超過0.5行或散光度數(shù)增長50度需調(diào)整方案。建立屈光發(fā)育檔案，跟蹤角膜曲率變化趨勢。
4、手術(shù)治療：角膜激光手術(shù)需年滿18歲且度數(shù)穩(wěn)定2年，PRK適合角膜薄患者。散光型人工晶體植入適用于白內(nèi)障合并散光，Toric IOL能矯正600度以內(nèi)散光。手術(shù)前需全面評估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。
5、環(huán)境干預(yù)：閱讀距離保持30厘米以上，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。環(huán)境照度維持500-1000勒克斯，減少電子屏幕藍(lán)光暴露。飲食補(bǔ)充維生素A、DHA及葉黃素，保證每日2小時戶外活動。
建立科學(xué)用眼習(xí)慣需從學(xué)齡前開始，保證每天攝入深色蔬菜200克及魚類50克，乒乓球、羽毛球等球類運(yùn)動有助于動態(tài)視功能發(fā)育。睡眠時間學(xué)齡兒童不少于9小時，使用全光譜臺燈避免頻閃。角膜塑形鏡需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下驗(yàn)配，定期檢查鏡片清潔度。
