胃腸減壓是通過置入胃管或腸管，利用負(fù)壓吸引裝置排出消化道內(nèi)積氣積液的治療方法，適用于腸梗阻、消化道穿孔、術(shù)前準(zhǔn)備等情況。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，可緩解腹脹、減輕吻合口張力、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、原理：胃腸減壓利用物理負(fù)壓原理，通過硅膠管連接吸引裝置。胃管經(jīng)鼻插入胃腔，腸梗阻患者可能需置入較長(zhǎng)的米-阿氏管。負(fù)壓維持在50-80mmHg可有效引流出胃內(nèi)容物，每日引流量超過400ml需警惕電解質(zhì)紊亂。
2、適應(yīng)癥：急性機(jī)械性腸梗阻需立即減壓防止腸壞死。消化道穿孔時(shí)減少消化液漏入腹腔。胃腸道手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用3-5天，胰腺炎患者可降低胰酶分泌。嚴(yán)重腹脹影響呼吸功能時(shí)作為急救措施。
3、操作要點(diǎn)：成人選用16-18Fr胃管，置入深度約55-60cm。確認(rèn)位置需聽診氣過水聲或X線定位。持續(xù)吸引時(shí)每2小時(shí)沖洗管道，間斷吸引保持15分鐘開、30分鐘關(guān)的節(jié)律。記錄引流液性狀和量，血性液體提示活動(dòng)性出血。
4、并發(fā)癥預(yù)防：長(zhǎng)期置管可能引起鼻腔壓迫性潰瘍，需每日清潔鼻腔并更換固定位置。電解質(zhì)丟失需靜脈補(bǔ)充鉀鈉氯離子。誤吸風(fēng)險(xiǎn)高者采取半臥位。心理疏導(dǎo)緩解患者咽喉部不適感。
5、護(hù)理要點(diǎn)：保持引流系統(tǒng)密閉防止逆行感染，傾倒引流液前夾閉管道?？谇蛔o(hù)理每日2-3次預(yù)防口干和感染。腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后逐步夾閉導(dǎo)管，進(jìn)食流質(zhì)24小時(shí)無腹脹可拔管。居家護(hù)理需培訓(xùn)家屬觀察引流異常。
胃腸減壓期間建議低渣流質(zhì)飲食，拔管后從米湯、藕粉等開始逐步過渡到正常飲食。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后患者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練。保持每日2000ml以上飲水量，注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙汁等食物。減壓超過1周需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
