脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物副作用等原因引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是改善脂肪肝的基礎(chǔ)措施。減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇燕麥、糙米等全谷物替代精米白面，用深海魚、豆制品替代紅肉。每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上，優(yōu)先選擇西蘭花、菠菜等深色蔬菜。
增加有氧運(yùn)動能有效促進(jìn)肝臟脂肪代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)，持續(xù)30分鐘以上才能激活脂肪分解酶系統(tǒng)。合并肥胖者需配合抗阻訓(xùn)練，通過增加肌肉量提高基礎(chǔ)代謝率。
控制體重對非酒精性脂肪肝尤為重要。體重下降5%-10%可使肝臟脂肪含量減少30%以上。建議通過飲食日記記錄每日攝入，配合體脂秤監(jiān)測變化。避免采用極低熱量飲食，每周減重0.5-1公斤為宜，快速減重可能加重肝臟炎癥。
戒酒是酒精性脂肪肝的核心治療。每日酒精攝入超過40克男性或20克女性即可能造成肝損傷。戒酒4-6周后肝臟超聲檢查可見脂肪浸潤改善。難以自行戒斷者可尋求?？茙椭匾獣r采用戒酒硫等藥物輔助治療。
藥物治療適用于合并代謝異常的患者。常用藥物包括水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物，以及二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。合并高脂血癥者可選用阿托伐他汀鈣片，但需監(jiān)測肝功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行購藥服用。
重度脂肪肝或合并肝功能異常者應(yīng)及時就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等表現(xiàn)，或影像學(xué)提示肝纖維化時，需進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級。少數(shù)進(jìn)展為肝硬化者可能需肝移植治療。
