子宮腺肌癥確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理學(xué)結(jié)果，主要方法包括婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)及病理活檢。
1、婦科檢查：
醫(yī)生通過雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，月經(jīng)期檢查時(shí)子宮壓痛明顯。典型表現(xiàn)為子宮后壁增厚，活動(dòng)度可能受限，部分患者合并盆腔粘連時(shí)子宮活動(dòng)度下降。婦科檢查是初步篩查的重要手段，但需與其他子宮疾病如子宮肌瘤鑒別。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲可見子宮肌層增厚，出現(xiàn)邊界模糊的異位內(nèi)膜樣回聲，肌層內(nèi)可見囊性無回聲區(qū)。彩色多普勒顯示病灶周邊血流信號(hào)增多。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)，對(duì)典型病例診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，是首選影像學(xué)方法。
3、磁共振成像：
MRI能清晰顯示子宮結(jié)合帶增寬超過12毫米，T2加權(quán)像可見肌層內(nèi)高信號(hào)病灶。該檢查對(duì)深部浸潤型腺肌癥診斷價(jià)值更高，可準(zhǔn)確評(píng)估病灶范圍及與周圍組織關(guān)系，常用于術(shù)前評(píng)估和疑難病例鑒別診斷。
4、血清CA125檢測(cè)：
約60%患者血清CA125水平輕度升高通常＜100U/ml，其水平與病灶范圍呈正相關(guān)。該指標(biāo)雖非特異性，但可作為輔助診斷參考，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還可用于評(píng)估治療效果及病情進(jìn)展。
5、病理活檢：
通過宮腔鏡或腹腔鏡獲取子宮內(nèi)膜及肌層組織，病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肌層內(nèi)存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但因有創(chuàng)性，通常僅用于疑似惡性病變或手術(shù)治療前的最終確認(rèn)。
建議確診過程中同步評(píng)估貧血程度，長期月經(jīng)過多者需檢查血常規(guī)；疼痛明顯者可記錄視覺模擬評(píng)分VAS量化癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，經(jīng)期可熱敷下腹部緩解疼痛。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防缺鐵性貧血。確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，計(jì)劃妊娠者需盡早就醫(yī)評(píng)估子宮環(huán)境。
