女性抗磷脂綜合征APS的典型癥狀包括反復(fù)靜脈或動(dòng)脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等，臨床表現(xiàn)與抗體介導(dǎo)的凝血功能異常密切相關(guān)。
1、血栓形成：
血栓事件是抗磷脂綜合征最突出的表現(xiàn)，約50%患者會(huì)發(fā)生靜脈血栓，常見于下肢深靜脈、肺栓塞或視網(wǎng)膜靜脈；動(dòng)脈血栓多累及腦部中風(fēng)、心臟心肌梗死或腎臟。血栓形成與抗磷脂抗體激活血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集有關(guān)，需長期抗凝治療如華法林或新型口服抗凝藥。
2、產(chǎn)科并發(fā)癥：
妊娠期抗磷脂抗體會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，引發(fā)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕10周后、子癇前期、胎兒生長受限或死胎。這與抗體干擾滋養(yǎng)層細(xì)胞功能、抑制胎盤抗凝蛋白有關(guān)。孕期需聯(lián)合低分子肝素和小劑量阿司匹林進(jìn)行干預(yù)。
3、血小板減少：
約20%-40%患者出現(xiàn)輕度至中度血小板減少5萬-10萬/μL，可能伴隨皮膚黏膜出血點(diǎn)?？贵w介導(dǎo)的血小板破壞是主因，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療，但需警惕抗凝治療下的出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、皮膚網(wǎng)狀青斑：
約25%患者出現(xiàn)對(duì)稱性網(wǎng)狀或樹枝狀皮膚青紫色斑紋，多見于四肢和軀干，寒冷時(shí)加重。這種皮膚表現(xiàn)與微血管血栓形成相關(guān)，通常無需特殊治療，但可作為疾病活動(dòng)性指標(biāo)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
部分患者表現(xiàn)為偏頭痛、癲癇、認(rèn)知功能障礙或短暫性腦缺血發(fā)作，可能與抗體直接作用于腦組織或微血栓形成有關(guān)。需通過頭顱MRI和抗磷脂抗體檢測(cè)鑒別，必要時(shí)強(qiáng)化抗凝治療。
抗磷脂綜合征患者需終身關(guān)注血栓預(yù)防，建議避免吸煙、口服避孕藥等危險(xiǎn)因素，規(guī)律監(jiān)測(cè)INR值華法林治療時(shí)。妊娠計(jì)劃應(yīng)提前與風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定方案，日常適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素K穩(wěn)定性食物如綠葉蔬菜以維持抗凝效果平衡。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、胸痛或肢體腫脹需立即就醫(yī)。
