眼內(nèi)炎多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。眼內(nèi)炎的處理方式主要有玻璃體切除術(shù)、玻璃體腔注藥術(shù)、抗生素治療、抗炎治療、支持性治療。
1、玻璃體切除術(shù)：
玻璃體切除術(shù)是眼內(nèi)炎治療的核心手段，通過微創(chuàng)手術(shù)清除感染的玻璃體，減少病原體負荷。手術(shù)可聯(lián)合眼內(nèi)抗生素注射，適用于細菌性眼內(nèi)炎或真菌性眼內(nèi)炎進展期。術(shù)后需密切監(jiān)測視力恢復(fù)及感染控制情況。
2、玻璃體腔注藥術(shù)：
對于早期局限性感染，可采用玻璃體腔注射抗生素或抗真菌藥物。常用藥物包括萬古霉素、頭孢他啶、兩性霉素B等。該方法創(chuàng)傷小但需多次注射，若48小時無效需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
3、抗生素治療：
全身抗生素適用于細菌性眼內(nèi)炎的輔助治療，通過靜脈給藥穿透血-眼屏障。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感藥物，療程通常持續(xù)2-4周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
4、抗炎治療：
糖皮質(zhì)激素可控制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。局部使用滴眼液或眼周注射，全身用藥需謹慎評估感染風險。非甾體抗炎藥適用于術(shù)后疼痛管理，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
5、支持性治療：
包括降眼壓藥物控制繼發(fā)青光眼、睫狀肌麻痹劑緩解疼痛、營養(yǎng)支持促進修復(fù)。維生素A、C、E及鋅制劑有助于視網(wǎng)膜保護，需配合低脂高蛋白飲食。
眼內(nèi)炎患者術(shù)后需保持頭部特定體位促進藥物分布，避免劇烈運動或揉眼。日常佩戴防護眼鏡，定期復(fù)查眼壓及眼底。飲食注意補充Omega-3脂肪酸如深海魚、亞麻籽和葉黃素如菠菜、蛋黃，戒煙限酒以改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即返院，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
