繼發(fā)性肺結(jié)核需采用標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核藥物治療，常用方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。藥物選擇需結(jié)合患者肝功能、耐藥性及個體差異綜合評估。
1、異煙肼：
異煙肼是結(jié)核病一線殺菌藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。對活動性結(jié)核病灶具有強(qiáng)效穿透力，可有效殺滅細(xì)胞內(nèi)外的病原體。需注意監(jiān)測周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，建議聯(lián)合維生素B6預(yù)防。
2、利福平：
利福平作為廣譜抗生素，能阻斷細(xì)菌RNA聚合酶活性。對繁殖期結(jié)核菌有快速殺菌作用，尤其對半休眠菌群效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶水平。
3、吡嗪酰胺：
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌具有獨(dú)特殺菌效果。可穿透干酪樣壞死組織，有效清除特殊病灶中的病原體。常見副作用包括高尿酸血癥，痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎使用。
4、乙胺丁醇：
乙胺丁醇通過干擾菌體RNA合成抑制結(jié)核菌繁殖。主要用于防止耐藥性產(chǎn)生，需與其他藥物聯(lián)用?？赡芤l(fā)視神經(jīng)炎，治療期間應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查。
5、鏈霉素：
鏈霉素作為二線注射用藥，適用于重癥或耐藥結(jié)核病例。通過破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效，需注意耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。通常僅在強(qiáng)化治療階段短期使用。
結(jié)核病患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉和豆制品，維持充足熱量供應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動消耗體能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，定期復(fù)查胸片和痰菌檢測。居家期間保持房間通風(fēng)，咳嗽時掩住口鼻，餐具需煮沸消毒。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時需立即復(fù)診調(diào)整方案。
