子宮破裂通常由瘢痕子宮、產道梗阻、宮縮過強、外傷及子宮發(fā)育異常等原因引起。高危因素包括剖宮產史、多胎妊娠、催產素使用不當等。
1、瘢痕子宮：
既往剖宮產或子宮肌瘤剔除術后形成的子宮瘢痕是主要原因。妊娠晚期子宮肌層變薄，瘢痕處承受壓力增大可能發(fā)生破裂。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常，需緊急剖宮產終止妊娠并修復子宮。
2、產道梗阻：
胎位異常、骨盆狹窄或巨大胎兒導致分娩受阻時，子宮下段過度拉伸可能破裂。臨床可見病理性縮復環(huán)、血尿等癥狀。需立即解除梗阻因素，必要時行毀胎術或子宮切除術。
3、宮縮過強：
不規(guī)范使用縮宮素或前列腺素制劑可能引發(fā)強直性宮縮。子宮肌層持續(xù)痙攣性收縮會導致肌纖維斷裂，表現為宮縮無間歇期、劇烈疼痛。需停用宮縮劑并給予宮縮抑制劑治療。
4、外傷因素：
孕期腹部撞擊、跌落等外力直接作用于子宮可能造成破裂。常見于車禍傷或暴力傷，多合并腹腔內出血。需急診手術探查止血，根據損傷程度選擇子宮修補或切除術。
5、子宮畸形：
先天性子宮發(fā)育不良如單角子宮、雙子宮等結構異常，妊娠后子宮壁肌肉組織薄弱易破裂。這類患者孕前需評估子宮形態(tài)，妊娠期需加強監(jiān)測，分娩建議選擇剖宮產。
預防子宮破裂需規(guī)范產前檢查，瘢痕子宮孕婦應控制胎兒體重并監(jiān)測子宮下段厚度。避免濫用催產藥物，分娩過程中出現持續(xù)腹痛或胎心異常需立即就醫(yī)。產后注意觀察陰道出血量，合理補充鐵劑和蛋白質促進組織修復，半年內嚴格避孕以利于子宮恢復。
