萎縮性胃炎常用治療藥物包括胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥、促胃腸動力藥、消化酶制劑和維生素補充劑。具體用藥需結(jié)合胃黏膜損傷程度、胃酸分泌狀態(tài)及是否合并幽門螺桿菌感染等因素綜合判斷。
1、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物可中和胃酸并形成保護(hù)膜。這類藥物能直接覆蓋在受損胃黏膜表面，減輕膽汁反流和胃酸刺激，促進(jìn)黏膜修復(fù)。對于伴有糜爛或潰瘍的患者尤為適用，但長期使用需監(jiān)測血鋁濃度。
2、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能顯著抑制胃酸分泌。適用于胃酸分泌過多或反流癥狀明顯的患者，可緩解燒心、反酸等癥狀。但長期使用可能影響維生素B12和鐵吸收，需定期評估胃黏膜狀態(tài)。
3、促胃腸動力藥：
多潘立酮、莫沙必利可改善胃排空功能。針對胃動力不足導(dǎo)致的腹脹、早飽癥狀，通過增強胃竇收縮協(xié)調(diào)性緩解消化不良。使用時需注意與抑酸藥的服用時間間隔，避免影響藥效。
4、消化酶制劑：
胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片補充胃酸和消化酶不足。對于腺體萎縮嚴(yán)重的患者，能幫助分解蛋白質(zhì)和脂肪，改善營養(yǎng)吸收障礙。建議餐中服用以模擬生理性消化過程。
3、維生素補充：
維生素B12注射劑和葉酸片用于糾正內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。萎縮性胃炎患者常伴隨惡性貧血風(fēng)險，定期監(jiān)測血清維生素水平至關(guān)重要。對于胃體部重度萎縮者需終身維持治療。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6次少量進(jìn)食，選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。優(yōu)先攝入高蛋白低纖維食物如魚肉、豆腐，避免腌制、燒烤等加工食品。適當(dāng)補充含鋅、硒的堅果和貝類有助于黏膜修復(fù)，合并貧血者可增加動物肝臟和深色蔬菜攝入。餐后30分鐘保持直立位，睡前3小時禁食。建議每6-12個月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，動態(tài)觀察黏膜變化。
