孕36周小腹隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染或先兆臨產(chǎn)引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、假性宮縮：
妊娠晚期出現(xiàn)的無(wú)規(guī)律子宮收縮稱為假性宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫緊繃或隱痛，持續(xù)時(shí)間通常小于30秒，休息后可緩解。這是子宮為分娩做準(zhǔn)備的自然現(xiàn)象，若疼痛不伴隨陰道流血或規(guī)律性加強(qiáng)，一般無(wú)需特殊處理，保持左側(cè)臥位并補(bǔ)充水分即可。
2、胎動(dòng)活躍：
胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)可能刺激子宮壁引發(fā)隱痛，尤其胎位為臀位或橫位時(shí)更明顯。孕晚期胎兒體積增大，肢體力量增強(qiáng)，踢打動(dòng)作可能造成局部鈍痛。建議記錄胎動(dòng)次數(shù)，若每小時(shí)胎動(dòng)少于3次或突然劇烈減少需就醫(yī)。
3、韌帶牽拉：
圓韌帶受到子宮增大的機(jī)械性牽拉可引起雙側(cè)下腹?fàn)砍锻?，疼痛多呈針刺樣，體位改變時(shí)加重。這是妊娠期常見(jiàn)的生理性疼痛，可通過(guò)熱敷、孕婦瑜伽緩解，避免突然起身或彎腰動(dòng)作。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
妊娠期激素變化易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。需通過(guò)尿常規(guī)確診，常見(jiàn)病原體為大腸桿菌，可遵醫(yī)囑使用頭孢類抗生素，同時(shí)每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、先兆臨產(chǎn)：
規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短可能預(yù)示臨產(chǎn)開(kāi)始，真性宮縮表現(xiàn)為疼痛間隔逐漸縮短、強(qiáng)度遞增，可能伴有見(jiàn)紅或破水。孕36周屬于早產(chǎn)臨界期，若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上宮縮或陰道流液，需立即入院監(jiān)測(cè)。
妊娠晚期腹痛需密切觀察伴隨癥狀，建議每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘加重腹痛。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、陰道流血、胎動(dòng)異常或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。
