孕婦甲胎蛋白偏高需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療，主要干預(yù)方式包括動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、胎兒監(jiān)護(hù)及分娩管理。
1、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
生理性升高需定期復(fù)查血清甲胎蛋白水平，建議每2-4周檢測(cè)一次。監(jiān)測(cè)期間需同步進(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)觀察胎兒神經(jīng)管發(fā)育情況。多數(shù)妊娠相關(guān)的一過性升高會(huì)在孕28周后逐漸回落，無須特殊處理。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致的指標(biāo)異常，應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物的攝入。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸制劑，但需避免過量補(bǔ)充掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
3、病因治療
合并病毒性肝炎需進(jìn)行抗病毒治療，可選用妊娠B類抗病毒藥物。胎兒神經(jīng)管畸形引起的升高需聯(lián)合產(chǎn)科與遺傳科評(píng)估，孕24周前確診嚴(yán)重畸形者可考慮終止妊娠。
4、胎兒監(jiān)護(hù)
異常升高伴超聲異常時(shí)，需增加胎心監(jiān)護(hù)頻次至每周1-2次。通過無應(yīng)激試驗(yàn)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需及時(shí)干預(yù)。
5、分娩管理
孕晚期持續(xù)升高合并胎兒生長(zhǎng)受限者，建議孕37周后擇期終止妊娠。分娩方式選擇需綜合評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤功能，剖宮產(chǎn)指征可適當(dāng)放寬。
孕婦出現(xiàn)甲胎蛋白偏高時(shí)，應(yīng)保持每日攝入400微克葉酸，優(yōu)先通過菠菜、蘆筍等天然食物補(bǔ)充。避免進(jìn)食霉變谷物以防黃曲霉毒素加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用保肝藥物或中成藥。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲胎蛋白水平直至恢復(fù)正常，哺乳期仍須持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
