第一次服用達(dá)泊西汀后不射精可能與藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異、心理因素、劑量不足或藥物相互作用有關(guān)。達(dá)泊西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療早泄，其作用原理是延緩射精潛伏期，但部分患者可能出現(xiàn)射精困難等副作用。
1. 藥物作用機(jī)制
達(dá)泊西汀通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而延長(zhǎng)射精時(shí)間。部分患者對(duì)藥物敏感性較高，首次用藥可能出現(xiàn)過(guò)度抑制射精反射的情況，表現(xiàn)為暫時(shí)性功能障礙。這種情況通常隨身體適應(yīng)藥物后緩解，無(wú)須特殊處理。
2. 個(gè)體差異
不同個(gè)體對(duì)藥物代謝速率存在差異，CYP2D6酶活性較低者可能出現(xiàn)血藥濃度偏高，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)。年齡、體重、肝功能等因素也會(huì)影響藥物分布容積和清除率，首次用藥時(shí)需注意觀察身體反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
3. 心理因素
初次使用精神類藥物可能引發(fā)焦慮或過(guò)度關(guān)注性表現(xiàn)，形成心理性勃起功能障礙。建議伴侶共同參與治療過(guò)程，建立放松的性行為環(huán)境，避免因藥物使用產(chǎn)生額外心理壓力。
4. 劑量不足
未達(dá)到有效血藥濃度時(shí)，藥物無(wú)法均勻調(diào)節(jié)射精閾值，可能出現(xiàn)射精時(shí)間波動(dòng)。達(dá)泊西汀需在性行為前1-3小時(shí)服用，若用藥時(shí)間不當(dāng)或飲食影響吸收，可能減弱預(yù)期效果。
5. 藥物相互作用
與單胺氧化酶抑制劑、硫利達(dá)嗪等藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)5-羥色胺能效應(yīng)，與酒精同服會(huì)增加中樞抑制風(fēng)險(xiǎn)。使用前應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，避免不良相互作用。
首次使用達(dá)泊西汀出現(xiàn)射精障礙時(shí)，應(yīng)記錄具體癥狀和發(fā)生情境，復(fù)診時(shí)詳細(xì)反饋給日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，性行為前可嘗試適度前戲幫助放松。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周，需考慮調(diào)整治療方案，不可自行增減藥量。用藥期間出現(xiàn)心悸、眩暈等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
