腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致腸缺血壞死、膿毒癥甚至死亡。腸系膜上動(dòng)脈栓塞的危害主要有腸道缺血性損傷、繼發(fā)感染性休克、多器官功能障礙、慢性腸功能衰竭、血栓蔓延風(fēng)險(xiǎn)。
1、腸道缺血性損傷
腸系膜上動(dòng)脈栓塞會(huì)阻斷腸道血液供應(yīng)，腸黏膜在缺血6小時(shí)后即可出現(xiàn)不可逆損傷。初期表現(xiàn)為臍周絞痛與便血，隨著缺血時(shí)間延長，腸壁全層壞死可能導(dǎo)致穿孔。這類患者需緊急行血管造影明確栓塞部位，必要時(shí)進(jìn)行取栓手術(shù)或腸切除。
2、繼發(fā)感染性休克
壞死腸段細(xì)菌及毒素入血可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)高熱、低血壓等感染性休克表現(xiàn)。這種情況需要廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁聯(lián)合抗休克治療，同時(shí)手術(shù)清除壞死病灶。
3、多器官功能障礙
腸道屏障功能破壞后，大量炎癥介質(zhì)釋放可能誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。臨床需監(jiān)測血?dú)夥治雠c尿量，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療，使用烏司他丁等炎癥調(diào)節(jié)藥物。
4、慢性腸功能衰竭
幸存患者可能因大面積腸切除導(dǎo)致短腸綜合征，出現(xiàn)頑固性腹瀉與營養(yǎng)不良。這類情況需長期腸外營養(yǎng)支持，逐步嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
5、血栓蔓延風(fēng)險(xiǎn)
心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病未控制時(shí)，殘余血栓可能再次脫落引發(fā)腦栓塞或肢體動(dòng)脈栓塞。應(yīng)規(guī)范使用利伐沙班等抗凝藥物，定期復(fù)查心臟超聲與凝血功能。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者康復(fù)期需采用低脂低渣飲食，分次少量進(jìn)食以減輕腸道負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群，避免進(jìn)食刺激性食物。建議每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
