神經(jīng)性皮炎可通過皮膚科醫(yī)生的臨床檢查結(jié)合病史詢問確診。診斷方法主要包括體格檢查、皮膚鏡檢查、必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢，通常無需復(fù)雜實(shí)驗(yàn)室檢測。
體格檢查是診斷的基礎(chǔ)。醫(yī)生會觀察皮損的典型特征，如邊界清晰的苔蘚樣斑塊、皮膚增厚及明顯抓痕，好發(fā)于頸后、肘窩、腘窩等易摩擦部位。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間加重。
皮膚鏡檢查可輔助鑒別。通過光學(xué)放大觀察皮損細(xì)微結(jié)構(gòu)，可見到銀白色鱗屑、點(diǎn)狀出血等特異性表現(xiàn)，幫助排除銀屑病、扁平苔蘚等類似疾病。該檢查無創(chuàng)快捷，門診即可完成。
少數(shù)不典型病例需皮膚活檢。當(dāng)懷疑合并其他皮膚病或治療無效時(shí)，可能取小塊皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。顯微鏡下可見表皮角化過度、真皮慢性炎癥細(xì)胞浸潤等特征性改變。
診斷需排除其他慢性皮膚病。醫(yī)生會詢問過敏史、精神壓力等誘因，評估是否有特應(yīng)性體質(zhì)。必要時(shí)檢測血清IgE水平或進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，與接觸性皮炎、慢性濕疹等疾病鑒別。
癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)滲出或繼發(fā)感染，需調(diào)整治療方案。合并明顯焦慮抑郁癥狀者建議同步進(jìn)行心理評估。
