皮膚瘙癢的常見治療藥物主要包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和外用止癢劑三類。臨床常用藥物有氯雷他定、西替利嗪等口服抗組胺藥,糠酸莫米松乳膏等外用激素類藥物,以及爐甘石洗劑等局部止癢制劑。
抗組胺藥通過阻斷組胺受體緩解過敏反應(yīng)引起的瘙癢。第一代藥物如撲爾敏可能引起嗜睡,第二代藥物如氯雷他定、西替利嗪的鎮(zhèn)靜作用較輕。這類藥物適用于蕁麻疹、濕疹等過敏性皮膚病。
中重度瘙癢常需配合外用糖皮質(zhì)激素。弱效激素如氫化可的松適用于面部和兒童,中效激素如糠酸莫米松乳膏可用于軀干和四肢,強(qiáng)效激素如鹵米松僅限短期使用。長期大面積使用需警惕皮膚萎縮等副作用。
局部止癢制劑中,爐甘石洗劑通過冷卻作用緩解輕度瘙癢,含薄荷腦的復(fù)方制劑能產(chǎn)生清涼感。皮膚干燥引起的瘙癢可使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星。
頑固性瘙癢可能需要免疫抑制劑如他克莫司軟膏,或口服加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。膽汁淤積性瘙癢常用考來烯胺,尿毒癥性瘙癢可嘗試紫外線治療。藥物選擇需結(jié)合具體病因,建議在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥。