例假周期超過40天屬于月經(jīng)稀發(fā)，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰或過度節(jié)食等因素引起。月經(jīng)稀發(fā)需結(jié)合激素水平檢測和影像學(xué)檢查明確病因，針對不同原因采取相應(yīng)治療措施。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性月經(jīng)稀發(fā)的常見原因，與胰島素抵抗和雄激素水平升高有關(guān)。患者可能伴隨痤瘡、多毛或肥胖，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式，必要時采用短效避孕藥或胰島素增敏劑。
高泌乳素血癥會抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期延長。垂體瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退均可引發(fā)泌乳素升高。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛和視力障礙，確診需進行垂體MRI檢查。多巴胺受體激動劑是主要治療藥物。
甲狀腺功能異常通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減則表現(xiàn)為乏力、畏寒。需檢測甲狀腺功能七項，根據(jù)結(jié)果采用抗甲狀腺藥物或甲狀腺激素替代治療。
卵巢儲備功能下降會導(dǎo)致月經(jīng)周期逐漸延長，40歲前出現(xiàn)需警惕卵巢早衰。伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀，抗苗勒管激素檢測有助于評估卵巢功能。激素替代治療可改善癥狀，但需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
體重快速下降或體脂率過低會干擾下丘腦功能，引起下丘腦性閉經(jīng)。常見于過度節(jié)食、劇烈運動人群，可能伴隨脫發(fā)、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食，保持適度運動，必要時進行營養(yǎng)咨詢。
長期月經(jīng)稀發(fā)可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險，建議盡早就診婦科內(nèi)分泌科。醫(yī)生會根據(jù)激素六項、超聲等檢查制定個體化方案，避免自行服用激素類藥物干擾診斷。
