小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指兒童甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素，導(dǎo)致血鈣升高、血磷降低的代謝性疾病。該病可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、遺傳因素、維生素D缺乏或慢性腎病等因素引起，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、多尿、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
1、甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺腺瘤是小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因，多為單發(fā)良性腫瘤。腺瘤細(xì)胞自主分泌過量甲狀旁腺激素，破壞鈣磷代謝平衡?；純嚎赡艹霈F(xiàn)高鈣血癥相關(guān)癥狀如乏力、惡心，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎結(jié)石或腎鈣化。確診需結(jié)合血鈣、血磷檢測(cè)及頸部超聲檢查，治療以手術(shù)切除為主。
2、甲狀旁腺增生
甲狀旁腺組織彌漫性增生可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，常見于慢性腎病患兒。長(zhǎng)期低血鈣刺激甲狀旁腺代償性增生，伴隨骨代謝異常和血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒需積極治療原發(fā)病，同時(shí)通過藥物控制血鈣水平，嚴(yán)重者需行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
3、遺傳因素
家族性低尿鈣性高鈣血癥等遺傳性疾病可表現(xiàn)為新生兒期甲狀旁腺功能亢進(jìn)。基因突變導(dǎo)致鈣敏感受體異常，甲狀旁腺對(duì)血鈣水平感知障礙而持續(xù)分泌激素。此類患兒多需終身監(jiān)測(cè)鈣磷代謝，部分病例需使用擬鈣劑治療。
4、維生素D缺乏
嬰幼兒嚴(yán)重維生素D缺乏可引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。低血鈣刺激甲狀旁腺代償性增生，伴隨佝僂病樣骨骼改變。通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑可有效糾正代謝異常，但需定期監(jiān)測(cè)血鈣避免治療過度。
5、慢性腎病
腎功能不全患兒因磷排泄障礙和活性維生素D合成減少，易發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為骨骼礦化障礙和異位鈣化，需通過限磷飲食、磷結(jié)合劑及活性維生素D類似物進(jìn)行綜合管理，終末期腎病患兒可能需甲狀旁腺切除術(shù)。
小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)患兒應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)控制高鈣食物攝入，避免脫水。定期監(jiān)測(cè)身高體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，按醫(yī)囑進(jìn)行血鈣、血磷及骨密度檢查。注意觀察患兒精神狀態(tài)、排尿情況及骨骼疼痛癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。合并慢性腎病者需嚴(yán)格限制高磷食物，所有治療均需在兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
