殘胃癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是殘胃癌的主要治療方式，適用于早期和部分進(jìn)展期患者。手術(shù)方式包括根治性切除術(shù)和姑息性切除術(shù)，具體選擇取決于腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)深度。根治性手術(shù)需徹底切除腫瘤及周?chē)馨徒Y(jié)，降低復(fù)發(fā)概率。姑息性手術(shù)主要用于緩解梗阻或出血等癥狀，提高患者生存質(zhì)量。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過(guò)藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，常用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療或晚期患者的姑息治療。常用化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱和替吉奧等，可單獨(dú)或聯(lián)合使用?；熆赡芤饜盒摹⒐撬枰种频炔涣挤磻?yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。對(duì)于身體狀況較差的患者，可采用低強(qiáng)度化療或支持治療。
3、放射治療
放射治療利用高能射線(xiàn)破壞癌細(xì)胞DNA，適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后殘留病灶的患者。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用，提高局部控制率。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療可減少對(duì)周?chē)＝M織的損傷。治療前需進(jìn)行詳細(xì)定位和計(jì)劃設(shè)計(jì)，確保靶區(qū)覆蓋完整。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎或腸炎，需配合營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)腫瘤特異性分子靶點(diǎn)，具有較高選擇性。對(duì)于HER2陽(yáng)性殘胃癌，可選用曲妥珠單抗等藥物阻斷信號(hào)通路。抗血管生成藥物如阿帕替尼可抑制腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，制定個(gè)體化方案。靶向藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等，需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
5、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H或PD-L1高表達(dá)的晚期殘胃癌。免疫治療需評(píng)估生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)療效，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益。可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別和干預(yù)。聯(lián)合化療或靶向治療可提高響應(yīng)率。
殘胃癌患者治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白的食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)和豆制品，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，積極配合治療。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng)。出現(xiàn)腹痛、嘔血等異常情況及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，避免腌制、熏烤等可能致癌的食物。
