宮頸癌前病變后可能出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸浸潤(rùn)癌等疾病。宮頸癌前病變的發(fā)展主要有持續(xù)存在、自然消退、進(jìn)展為宮頸癌三種可能，具體結(jié)局與病變程度、HPV感染狀態(tài)、免疫狀況等因素相關(guān)。
1、持續(xù)存在
部分低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可能長(zhǎng)期維持穩(wěn)定狀態(tài)。這類患者通常無(wú)特殊癥狀，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)挖空細(xì)胞等特征性改變，高危型HPV檢測(cè)可能呈陽(yáng)性。建議每6-12個(gè)月復(fù)查TCT和HPV聯(lián)合篩查，同時(shí)保持規(guī)律作息、均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。
2、自然消退
約60%的低級(jí)別病變可在1-2年內(nèi)自行逆轉(zhuǎn)。年輕女性、短期HPV感染者消退概率較高，這與機(jī)體清除病毒能力相關(guān)。消退過(guò)程中可能出現(xiàn)陰道分泌物增多等表現(xiàn)，無(wú)須特殊處理，但需避免吸煙、多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素。
3、進(jìn)展為高級(jí)別病變
未治療的HSIL患者中20-30%可能發(fā)展為CIN2/3。病變進(jìn)展多與持續(xù)高危型HPV感染相關(guān)，患者可能出現(xiàn)接觸性出血等癥狀。陰道鏡檢查可見(jiàn)醋白上皮、點(diǎn)狀血管等典型改變，需進(jìn)行宮頸錐切等治療，常用術(shù)式包括LEEP刀、冷刀錐切。
4、發(fā)展為浸潤(rùn)癌
約5%高級(jí)別病變可能在10-20年后惡變。癌變風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而升高，免疫抑制患者進(jìn)展更快。早期宮頸癌可能表現(xiàn)為異常陰道流血，晚期可出現(xiàn)盆腔疼痛等癥狀。確診需依靠病理活檢，治療方式包括根治性子宮切除、放化療等。
5、治療后復(fù)發(fā)
接受錐切治療的患者仍有5-15%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，與切緣陽(yáng)性、持續(xù)HPV感染有關(guān)。復(fù)發(fā)患者需再次評(píng)估病變范圍，可能需行二次手術(shù)或根治性治療。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行宮頸癌篩查。
宮頸癌前病變患者應(yīng)建立健康生活方式，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E的攝入，適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。嚴(yán)格避免吸煙和被動(dòng)吸煙，性伴侶固定并使用避孕套。按醫(yī)囑定期復(fù)查宮頸TCT、HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查，出現(xiàn)異常陰道流血或排液及時(shí)就診。保持良好心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
