對乙酰氨基酚和布洛芬是兩種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要區(qū)別在于作用機制、適應(yīng)癥及副作用。對乙酰氨基酚通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，適用于輕中度疼痛及發(fā)熱；布洛芬屬于非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成，兼具抗炎作用，更適合炎癥性疼痛。
1、作用機制
對乙酰氨基酚選擇性作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，減少前列腺素合成，但對外周組織炎癥反應(yīng)影響較弱。布洛芬通過抑制環(huán)氧化酶1和2，阻斷前列腺素在全身體內(nèi)的合成，因此對炎癥性疼痛如關(guān)節(jié)炎效果更顯著。兩者均通過不同途徑降低痛覺敏感度，但布洛芬的抗炎特性使其在肌肉拉傷、牙周炎等場景更具優(yōu)勢。
2、適應(yīng)癥差異
對乙酰氨基酚適用于感冒發(fā)熱、頭痛、痛經(jīng)等非炎癥性疼痛，對胃腸刺激較小，但過量可能造成肝損傷。布洛芬除解熱鎮(zhèn)痛外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)急性發(fā)作等炎癥相關(guān)疾病有明確療效，長期使用需警惕胃腸潰瘍風(fēng)險。兒童退熱時兩者均可用，但布洛芬需6個月以上嬰兒方可使用。
3、代謝途徑
對乙酰氨基酚主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物通過尿液排出，肝功能異常者需調(diào)整劑量。布洛芬通過腎臟排泄，腎功能不全患者應(yīng)慎用。兩者均存在與其他藥物相互作用的風(fēng)險，如對乙酰氨基酚與華法林同用可能增加出血傾向，布洛芬與降壓藥聯(lián)用會減弱后者療效。
4、副作用對比
對乙酰氨基酚的嚴重不良反應(yīng)集中在肝毒性，單次過量服用可能引發(fā)急性肝衰竭。布洛芬常見不良反應(yīng)為惡心、胃灼熱，長期大劑量使用可能導(dǎo)致胃黏膜損傷。心血管風(fēng)險方面，布洛芬在高劑量長期使用時可能增加心梗概率，而對乙酰氨基酚無此關(guān)聯(lián)。
5、特殊人群用藥
妊娠期對乙酰氨基酚是首選鎮(zhèn)痛藥，妊娠晚期禁用布洛芬。哺乳期兩者均屬安全藥物，但布洛芬在乳汁中分泌量更少。老年人使用布洛芬需評估腎功能，對乙酰氨基酚則需關(guān)注飲酒史。哮喘患者使用布洛芬可能誘發(fā)支氣管痙攣，對乙酰氨基酚相對更安全。
使用解熱鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)根據(jù)疼痛性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病及藥物特性綜合選擇。發(fā)熱患者建議優(yōu)先采用物理降溫，疼痛持續(xù)超過3天或伴隨其他癥狀需及時就醫(yī)。服藥期間避免飲酒，注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、黑便等不良反應(yīng)。慢性疼痛患者應(yīng)咨詢醫(yī)生制定個體化用藥方案，不可自行長期聯(lián)合使用兩種藥物。
