腸道支架是一種用于治療腸道狹窄或梗阻的醫(yī)療器械，通過(guò)內(nèi)鏡或介入手術(shù)放置于腸道內(nèi)以擴(kuò)張狹窄部位。腸道支架類(lèi)型主要有金屬自膨式支架、塑料支架、覆膜支架、可降解支架、藥物涂層支架等。
1、金屬自膨式支架
由鎳鈦合金等材料制成，植入后自動(dòng)擴(kuò)張支撐腸腔。適用于惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)腸或十二指腸梗阻，能快速緩解嘔吐、腹脹等癥狀。支架釋放后可能出現(xiàn)移位或再狹窄，需定期復(fù)查腸鏡。
2、塑料支架
采用醫(yī)用高分子材料制作，多用于良性狹窄的臨時(shí)支撐。相比金屬支架更易取出，但支撐力較弱，可能出現(xiàn)堵塞。適用于克羅恩病或術(shù)后吻合口狹窄的過(guò)渡性治療。
3、覆膜支架
表面覆蓋特殊膜層的金屬支架，可降低腫瘤組織向內(nèi)生長(zhǎng)的概率。主要用于惡性梗阻，覆膜能延緩腫瘤浸潤(rùn)支架網(wǎng)眼，但可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。需配合放化療控制腫瘤進(jìn)展。
4、可降解支架
由聚乳酸等可吸收材料構(gòu)成，數(shù)月后逐漸降解。適用于良性狹窄的短期治療，避免二次手術(shù)取出。降解過(guò)程中可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)腸壁修復(fù)情況。
5、藥物涂層支架
支架表面負(fù)載抗增殖或抗炎藥物，可抑制瘢痕或腫瘤生長(zhǎng)。紫杉醇涂層支架能減少惡性梗阻復(fù)發(fā)，雷帕霉素涂層有助于控制良性狹窄的纖維增生。需評(píng)估藥物對(duì)周?chē)M織的潛在影響。
放置腸道支架后需保持流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低渣食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防支架移位。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估支架功能，惡性腫瘤患者需結(jié)合放化療等綜合治療。良性狹窄患者支架移除后仍需長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。
